索引号: 000014349/2017-03597 文号: 青政办发〔2017〕130号
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发布机构: 青铜峡市 服务对象:
生成日期: 2017-10-17 00:00:00 生效日期:
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青铜峡市人民政府办公室关于印发《青铜峡市关于进一步加强基层医疗卫生机构管理的实施意见》的通知

  

各镇人民政府、裕民街道办事处、农林场,市直各部门、事企业单位:

现将《青铜峡市关于进一步加强基层医疗卫生机构管理的实施意见》印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

                              

                         青铜峡市人民政府办公室

                            2017年10月12日

(此件公开发布)

青铜峡市关于进一步加强基层医疗

卫生机构管理的实施意见

 

为进一步推进基层医疗卫生机构综合改革,扩大医改成果,根据《自治区人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的实施意见》(宁政办发〔2013〕142号)、《自治区人民政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设若干意见》(宁政办发〔2015〕134号)、自治区卫生厅、人社厅、财政厅等五部门《关于印发宁夏回族自治区乡镇卫生院管理办法实施细则(试行)的通知》(宁卫农发〔2012〕175号)等文件精神,结合我市实际,现就进一步加强全市基层医疗卫生机构管理提出如下实施意见。

    一、总体要求

    坚持以改革促进全市医疗卫生事业发展,严格落实国家及自治区对基层医疗卫生机构在基础建设、设备购置、人事、财务、行风、业务管理和卫生政策执行等方面的有关规定,进一步加强基层医疗卫生机构规范管理,完善基层医疗机构的绩效考核和监管制度,建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗卫生机构运行新机制,提升医疗服务水平,提高群众服务满意度。    

    二、实施范围

    本实施意见的范围为市人民政府设立的公立基层医疗卫生机构。主要包括:社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室。

    三、功能定位

    基层医疗卫生机构主要承担维护辖区居民健康,使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广中医药服务,为辖区居民综合提供公共卫生和基本医疗服务。其中:

    社区卫生服务中心:是社区卫生服务的核心,负责辖区内基本医疗和基本公共卫生服务,为老年人、残疾人等重点人群提供保健、康复、家庭出诊、家庭护理、家庭病床服务,开展临终关怀服务。与大中型医院、社区卫生服务站协作,发挥“枢纽”作用,提供双向转诊服务。对社区卫生服务站进行统一管理和技术指导。

    镇卫生院:是农村三级医疗卫生服务体系的枢纽,主要为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务,与市级医疗机构协作,提供双向转诊服务,受卫生行政部门委托对村卫生室实施考核和镇村一体化管理。根据功能定位分为中心卫生院和一般卫生院。

    社区卫生服务站:是社区卫生服务的基础,在社区卫生服务中心的指导下,负责辖区内基本医疗和基本公共卫生服务,为老年人、慢性病人、残疾人等重点人群提供保健、康复、家庭出诊、家庭护理、家庭病床等卫生服务。与社区卫生服务中心协作,提供双向转诊服务。

    村卫生室:是农村三级医疗预防保健网的“网底”和基础,承担农村常见病、多发病的初级诊治和转诊服务;从事妇女、儿童、孕产妇初级保健,残疾人康复以及儿童常规免疫规划接种和建卡;开展农村健康教育,普及常见病、多发病、地方病、慢性病防治知识;对农村突发传染病、中毒事件进行报告。

四、实施内容

(一)加强基层医疗卫生机构编制、人事制度管理

    1.加强基层医疗卫生机构在职在编人员流动管理。依据城镇化进程、城乡居民迁入迁出等人口变化情况和地理交通状况等因素,对基层医疗卫生机构的人员编制适时进行动态调整。

2.建立完善基层医疗卫生机构法人治理结构,落实用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度,坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理,建立能上能下、能进能出的竞争性用人机制。实行定编定岗不固定人员,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理。

3.切实落实乡村医生补偿政策。建立稳定的乡村医生收入补偿机制,乡村医生的各项补助标准按照经济社会的发展实行动态调整,保障乡村医生合理的收入水平。对通过国家统一考试、取得乡村全科执业助理医师资格证书的乡村医生,其生活补助标准为每月800元;取得执业(助理)医师资格证书的乡村医生,其生活补助标准为每月1000元;对经市卫生和计划生育局注册登记,并取得乡村医生执业证书的在岗乡村医生,其生活补助标准为每月500元,建立乡村医生生活补助正常调增机制,逐步提高乡村医生的待遇水平。原则上将不低于40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,对乡村医生提供的基本公共卫生服务,根据绩效考核结果,给予相应的基本公共卫生服务经费补助。严格落实村卫生室基本医疗一般诊疗费政策,支持乡村医生创造诊疗条件,积极为群众开展中草药、推拿、针灸、理疗等中医药适宜技术服务,服务项目收费按照物价部门核定的收费标准执行。

4.加强乡村医生队伍建设。建立严格的乡村医生准入退出机制、乡村医生执业风险化解机制,完善乡村医生养老政策,引导乡村医生自主选择参加职工养老保险或城乡居民社会养老保险,到龄退岗后享受相应的养老待遇。

(二)加强基层医疗卫生机构分配制度改革

    1.完善基层医疗卫生机构的收入分配机制。一是建立基层医疗卫生机构调节金。对各镇卫生院和城市社区卫生服务机构执行收支两条线管理,由市财政局将其上缴财政非税收入中的20%核拨至市卫生和计划生育局,由市卫生和计划生育局统筹安排使用,作为基层医疗卫生机构调节金,主要用于基层医疗机构的基础设施维修、小型设备购置等能力建设和绩效考核奖励。二是建立基层医疗卫生机构人员的奖励制度。由市财政局将基层医疗卫生机构上缴财政非税收入中的80%核拨至各基层医疗卫生机构,基层医疗卫生机构在核定的收支结余中提取50%,连同单位获得的公共卫生服务奖励资金,共同纳入工作人员的奖励性绩效工资,由各基层医疗卫生机构制定具体绩效考核实施方案,报市卫生和计划生育局人力资源和社会保障局同意后,市财政局按考核结果发放;其余50%用于机构的卫生事业发展。    

2.建立基层医疗卫生机构激励约束机制。落实医务人员绩效工资政策,奖励性绩效工资占绩效工资比例不低于50%,体现多劳多得、优绩优酬。收入分配向工作一线、关键岗位、业务骨干、贡献突出的人员倾斜。严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩。

3.加强对基层医疗卫生机构工作人员的政策支持。对在基层医疗卫生机构对口支援的医务人员,在职称晋升、社会荣誉等方面予以倾斜;对到艰苦边远地区基层医疗卫生机构服务的医务人员,要按规定落实津补贴政策;对在农村地区长期从医、贡献突出的医务人员,可按照规定给予奖励。

(三)加强基层医疗卫生机构财务管理

1.基层医疗卫生机构严格执行国家规定的财务会计制度,规范会计核算和会计管理。各城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院按照要求每年提前编制下一年度收支预算,经市卫生和计划生育局审核后报市财政局核定。

2.基层医疗卫生机构应建立健全内部财务审计监督机制,严格执行国家审计监督等相关法律法规制度。严禁设立账外账、“小金库”,对外出租、承包内部科室。市政府划拨的专项经费必须做到专款专用,不得挤占挪用。

3.基层医疗卫生机构必须建立健全物资采购、验收、入库、发放制度,完善各类医疗设备的登记、保管、使用、保养、维护和备案制度。严禁任何部门、人员将国家、自治区配置乡镇卫生院专用设备调拨或出售给其他单位和人员使用。

(四)加强基层医疗卫生机构业务管理

    1.强化基本药物使用和监管。一是加强基本药物配备使用。基层医疗卫生机构必须严格贯彻国家基本药物制度和药品“三统一”政策,根据服务能力,合理配备和使用基本药物并实行零差率销售,最大限度地满足基层用药需求。二是加强基层医务人员基本药物知识培训,鼓励临床首选、合理使用基本药物,引导群众转变用药习惯。三是鼓励非政府设立的基层医疗卫生机构使用基本药物。

    2.着力提高基层医疗卫生服务水平。支持基层医疗卫生机构标准化建设。在充分利用现有资源的基础上,做好基层医疗卫生机构的规划布局和建设。原则上,每3万—10万居民设置1所社区卫生服务中心,在每个镇办好一所卫生院;按照标准化建设要求,在每个行政村建有一所集体产权的标准化村卫生室。

    3.加强基层医疗卫生机构信息系统建设。统一推进基层医疗卫生机构信息系统建设,逐步覆盖镇卫生院、社区卫生服务机构和村卫生室。将基本药物供应使用、居民健康管理、公共卫生服务、基本医疗服务、绩效考核等作为信息系统建设的重要内容。强化信息系统在绩效考核和服务监管中的运用,通过建立区域卫生信息平台,逐步实现基层医疗卫生机构与区域内大医院、公共卫生机构、医保管理经办机构等信息的互联互通、资源共享。

    4.提高中医药服务能力。实施基层中医药服务能力提升工程,促进中医药进基层、进农村,加强基层医疗卫生机构中医科、中药房建设。到2020年底,力争所有镇卫生院、社区卫生服务机构和75%以上的村卫生室能够提供中医药服务。

    5.加快基层医疗卫生机构人才培养。推进全科医生制度,实施全科医生规范化培养和转岗培训,开展农村助理全科医生培训,确保如期实现基层医疗卫生机构全科医生配备目标。对乡镇卫生院人员每5年进行一次全员岗位培训。严格执行城市医院和疾病预防控制机构医师晋升主治医师或副主任医师职称前到农村服务累计一年以上的政策。加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流,建立定期巡诊和轮训机制。

6.转变基层医疗卫生服务模式。推进家庭签约医生服务,逐年提高全科医生签约人数与服务人口比例。鼓励基层医务人员根据居民健康需求,上门服务,开展健康管理、巡回医疗等。积极探索建立基层医疗卫生机构与二、三级医疗机构建立服务联合体,逐步实现防治结合、急慢分治、上下联动、基层首诊、双向转诊就医模式,显著提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。

(五)加强基层医疗卫生机构行业作风管理

    一是加强基层医疗卫生机构行业作风建设。加强行业自律和监督,建立诚信制度和医务人员考核档案。弘扬卫生良好新风尚,树立白衣天使救死扶伤神圣形象。促使基层医疗卫生单位在全市组织的行业作风测评中,排名逐步上升,群众满意度不断提高。二是建立并完善院务公开制度。及时公开服务指南、服务流程、服务规范等有关医疗服务信息和服务收费项目、标准等;定期公开三重一大事项、财务收支状况、基本公共卫生服务项目、政府专项资金使用和绩效考核情况。三是制定医疗安全事件防范预案和处理程序,畅通投诉渠道,及时妥善处理医疗纠纷。

    五、保障措施和具体要求

    (一)加强组织领导市编办、发改局、财政局、人社局、卫计局等有关部门要按照职责分工,加强对国家和自治区医改相关政策的落实,及时指导、协调解决基层医疗卫生工作中遇到的问题,进一步规范我市基层医疗卫生机构管理,促进卫生事业健康可持续发展。

(二)加大监管力度。市卫生和计划生育局要组建医疗卫生监督检查室,切实强化对基层医疗卫生机构、村卫生室和乡村医生的行业监管责任,加大执法检查监督力度。对存在过度医疗、不合理使用抗生素、推诿病人、虚报公共卫生服务、骗取医保资金、乱收费等违规行为的机构及人员,要严格按照规定予以通报、罚款、辞退、吊销执业证书等处罚。同时,设立举报电话、强化媒体曝光,加强社会监督,建立问责制,对监管不力的,严格追究相关责任人的责任。加强行业自律,建立诚信制度和医务人员医德医风档案,重视对基层医务人员的人文素质培养和职业道德教育。

(三)严格考核奖惩。市卫生和计划生育局对全市基层医疗卫生机构实行包括行风、人事、财务、业务、安全、医保政策执行和社会效益为主要内容的综合目标管理和考核,并根据考核结果实施绩效管理和奖惩。一是加强对基层医疗卫生机构的考核。由市卫生和计划生育局牵头,会同市财政局、人社局等部门,强化综合考核管理、将服务质量数量、患者满意度和城乡居民健康状况等作为主要考核内容,定期对基层医疗卫生机构进行考核,考核结果与基层医疗机构绩效工资总量、财政补助、医保支付、其负责人聘任挂钩,向社会公开。考核周期原则上每年不少于一次。二是加强基层医疗卫生机构内部考核。各基层医疗卫生机构要完善内部绩效考核办法,主要负责人要定期对本单位职工进行内部考核,考核结果与职工的奖励性绩效工资、奖励基金发放挂钩;考核周期原则上每季度一次。三是加强镇卫生院对村卫生室的考核。镇卫生院对村卫生室实行一体化管理,对村医实行聘用制,对村卫生室和乡村医生进行绩效考核,考核结果经市卫生和计划生育局审核后公示,作为财政补助经费核算和乡村医生聘用的依据。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                          

  青铜峡市人民政府办公室               2017年10月17日印发       

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